基本医疗保险制度的建设和发展,让我国国民在就医过程中能够节省不少的费用,由于我国医保还没有实现全国统筹,各个地区的医保管理是不一样的,相应的报销比例和内容也不相同,那么湖南省医保报销比例是多少?我们将在下文为您介绍。
(资料图)
湖南省医保报销比例是多少?医保主要分为了居民医保和职工医保,在此为您举例湖南省居民医保的报销比例和职工医保的报销比例:
一、居民医保
1、门诊报销
湖南省居民医保的参保人一个结算年度内的医保门诊报销最高支付额为800元,在村卫生室门诊就医,报销比例为70%;在乡镇卫生院和社区卫生服务中心就医,门诊报销60%;果是集体参保的大学生参保人,于院校医院或者医务室进行就医,报销70%。
2、住院报销
湖南省居民医保的参保人一个结算年度内住院报销最高支付额为15万元,在乡镇卫生院和社区卫生服务机构进行住院,起付线为200元,报销标准为85%;在三类收费标准医疗机构住院就医,起付线为300元,报销比例为70%;在二类收费标准医疗机构进行就医,起付线是500元,报销标准为65%;如果是在市级一类收费标准医疗机构进行就医,那么起付线标准为1100元,报销比例为60%。
假设某湖南省居民医保参保人在二类收费标准医疗机构进行就医治疗,花费了3000元,那么按照相应的比例要求,最后能够报销(3000-500)×65%=1625元。
二、职工医保
1、门诊报销
湖南省职工医保参保人,在一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构没有起付线,报销比例为70%;在二级定点医疗机构起付线为200元,按照60%的比例进行报销,在三级定点医疗机构门诊就医,起付线为300元,同样按照60%的比例进行报销,年度门诊费用报销,在岗职工最高限额为1500元,退休人员最高限额为2000元。
2、住院报销
湖南省职工医保的参保人,在一类收费标准定点医院住院就医,起付标准为900元,一万元以下的费用按照12%的比例自付,最高支付限额以下的按照8%的比例进行自付;在二类收费标准定点医院住院就医,起付标准为600元,一万元以下的费用按照9%的比例自付,最高支付限额以下的按照5%的比例进行自付;在三类收费标准定点医院住院就医,起付标准为300元,一万元以下的费用按照5%的比例自付,最高支付限额以下的按照4%的比例进行自付。
如果该参保人在一级收费标准的定点医院进行住院就医,最后花费了8000元,那么按照相应的比例要求,可以报销的资金为(8000-900)×(1-12%)=6248元。
职工医保和居民医保都能够为参保人带来相应医保优惠,职工医保相比于居民医保来说待遇会比较好一点,那么以上就是关于“湖南省医保报销比例是多少?”的介绍,希望帮得上您。
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